Vorname / prénom (Pflichtfeld)
Nachname / nom de famille (Pflichtfeld)
Geburtsdatum / date de naissance (Pflichtfeld)
E-Mail-Adresse / adresse e-mail (Pflichtfeld)
Telefonnummer / numéro de téléphone (Pflichtfeld)
Wohnort / lieu de résidence (Pflichtfeld)
Titel der Aktivität / Titre de l'activité (Pflichtfeld) - Aktivität auswählen -Superfly: 8. November (10€) (DM) (MH)
Für die Fahrt zum Superfly: Hier steige ich ein / Je monte ici: - Einstiegsort auswählen -12.00 Uhr: An den Linden, St. Vith12.15 Uhr: Frittüre Peters, Amel12.30 Uhr: Robin Hood, Elsenborn13.00 Uhr: Tankstelle Q8 (Herbesthaler Straße), Eupen13.15 Uhr: Okay Supermarkt, Lontzen13.30 Uhr: Babylon, Kelmis
Ich bezahle... / Je paie... (Pflichtfeld) bar / en liquideper Überweisung / par virement bancaire
Kontonummer / Numéro de compte: BE90 7340 6762 1032 Vermerk / Mention: Vorname und Nachname (Prenom, nom) + Titel der Aktivität (titre de l'activité) Es handelt sich um öffentliche Veranstaltungen. Mit der Zusage an einer Veranstaltung erkläre ich mich damit einverstanden, dass Fotos aufgenommen und evtl. veröffentlicht werden. Il s'agit d'activités publiques. En acceptant de participer à une activité, j'accepte que des photos soient prises et éventuellement publiées.
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